中央指導組醫療救治組專家童朝暉:新冠肺炎比SARS病情進展快

【博聞社】2月13日,在湖北省召開的疫情防控工作新聞發佈會上,中央指導組醫療救治組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉表示:我們發現新冠肺炎的患者,他出現的是一種嚴重ARDS,就是嚴重呼吸衰竭,與2003年非典相比,這一次呼吸衰竭進展的更快,缺氧有時候發展很明顯。和2003年非典相比,這一次患者心臟受到攻擊也非常厲害,分析這些患者心臟肌酐蛋白,是非常特異的,有是增高比例非常高,所以我們覺得這一類病人救治起來難度比以前要大,也比我們平時救治ARDS的難度要大。

童朝暉釋疑湖北一天新增萬例確診病例

據湖北省衛健委官網消息,2月12日0時—24時,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,其中臨床診斷病例13332例。

由於一天時間內新增病例過萬人,上述數據一經發佈就引起了廣泛討論:什麼是臨床診斷病例?為什麼要增加臨床病例的診斷?

12日,央視記者採訪了中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉,對大家關心的問題做以解答。

記者:什麼是「臨床診斷病例」?

童朝暉:我們在看病診斷肺炎時,能夠拿得到的病原學(病例診斷),也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說,增加臨床病例的診斷,有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準,是有一大部分疑似病例(可以視為確診病例)的。

在臨床工作中,我們從這幾個方面綜合診斷:第一,如果病人在湖北或者在武漢地區,那肯定是已經有流行病學史了;第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀,這是臨床癥狀;第三是臨床有體征,查體檢查;第四個是CT影像。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎,實際上能拿到陽性的比例以及培養的比例也就百分之二三十,大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

記者:怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值?

童朝暉:經常會有人討論,化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調CT影像的重要性,實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT,都要分析,所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少,需要做綜合判斷,綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性,也不能強調CT的重要性。我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗,對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫生,一個臨床危重症醫生,我們要仔細地去詢問病史,發現臨床的蛛絲馬跡,通過臨床的查體手段,還有先進的檢驗技術。

其實讀CT影像,既是放射科醫生的看家本領,也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候,化驗和CT影像,我們要綜合分析,不能強調某一個的重要性。

第一財經/央視

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