对“最后防线”抗生素粘菌素具耐药性 中国养殖场超级细菌引担忧

【博闻社】多粘菌素是一类多肽类抗生素，由多粘芽孢杆菌产生，素有“最后防线”抗生素之称。而近期科研人员的研究表示，对粘菌素具有耐药性的一种超级细菌，可能正从中国的禽类养殖场传染给人类，让人更加担心开发新型药物的时间已不够用。

2015 年，在中国发现了携带对粘菌素具有耐药性的基因“mcr-1”的细菌，引发了对于未来人类健康的担忧。世界卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍 (Margaret Chan)去年表示，如果不采取行动推动新型抗生素开发、并保住数量越来越少的仍有疗效的抗生素，医学有“回到黑暗时代的风险”。

自从携带mcr-1基因的细菌在养殖场（粘菌素被广泛添加进促生长剂的）的动物身上被发现以来，包括美国、德国、西班牙、泰国和越南在内的30多个国家也找到了这种细菌。去年，美国一名病人被查实感染了携带mcr-1基因的大肠杆菌(e-Coli)。

粘菌素是1959年开发出来投入临床使用的。由于具有伤肾等副作用，医生很少给人类病人使用粘菌素。因为细菌对更常见的“最后防线”抗生素碳青霉烯的耐药性有所升高，引起医疗专业人员的警觉，所以粘菌素突然成了人们的关注焦点。

据《柳叶刀》(Lancet)上月的一篇论文，在中国两座大城市的医院里，患者身上被发现了携带mcr-1基因的大肠杆菌。研究人员表示，这种耐药 菌株的发病率约为1%。“mcr-1的出现，预示着最后一组抗生素的防线失守了，”论文作者之一、卡迪夫大学(Cardiff University)教授蒂姆•沃尔什(Tim Walsh)说。

根据《自然—微生物学》(Nature Microbiology)本周发表的另一篇论文，同一研究团队发现，在中国禽类养殖场里，苍蝇身上携带对粘菌素有耐药性基因的细菌的阳性率极高，这表明，昆虫可能传播耐药性基因。

“住在养殖场附近的人，发病率更高，”论文作者之一、中国农业大学的沈建忠说，“这是个值得关注的结果。苍蝇和候鸟很可能是重要的传播载体。耐药基因可以通过环境、通过动物的食物链传播，传给人类。”

“这提出了警告，在动物饲养过程中，我们必须有节制地使用抗生素，并确保设施保持干净，切断传播链条，”沈建忠博士接着说。

研究人员在苍蝇和中国市场上待售禽类身上发现的某些细菌，携带对于粘菌素和碳青霉烯都有耐药性的基因，增加了产生对几种“最后防线”抗生素都有耐药性的“超级细菌”的可能性。

浙江大学的俞云松是上月发表在《柳叶刀》的另一篇研究论文的合作者。该论文发现，中国28家医院的样本中出现了mcr-1和对碳青霉烯具有耐药性的细菌。但论文称，“若要说对所有抗生素都有耐药性的超级细菌很快将出现，还为时过早”。

在 养殖场中发现对粘菌素具有耐药性的细菌之后，中国的对策是从去年开始禁止把粘菌素作为动物促生长剂的成分。但中国并未限制使用促生长剂治疗患病动物，中国 的医院今年开始使用粘菌素治疗人类病人。俞云松博士表示，抑制中国的医院开过量抗生素的努力，开始见到效果。中国的医院依靠卖药获取收入。

中国是世界上最大的粘菌素生产国，北方的河北省拥有全球产量最高的抗生素工厂，每年产能达1万吨，产品在对内使用并对外出口。尽管出台了禁令，英国《金融时报》仍发现中国有几家网站出售农用粘菌素。FT中文网/博闻社