中疾控披露鼠疫患者细节 称过去五年内蒙古动物疫情活跃

【博闻社】中国今年9月爆发第一起因败血性鼠疫死亡的案例，地点位于甘肃省酒泉市；第2、3例病例在第一起病例出现2个月后被承认，一对来自内蒙古锡林郭勒盟的一对牧民夫妇，在11月12日承认为肺鼠疫，在21日传出陷入病危；第4例则是在11月17日出现，虽然腺鼠疫患者同样来自内蒙古，不过却与第2、3例的牧民夫妇无流病关联。虽然公开的病例不多，但这4例却包含3种不同的鼠疫，已经是目前医学所知的所有类型。

中国疾控中心日前上线的英文版周报中首次披露内蒙古三例鼠疫病例详情。报告显示，来京就诊的两名原发性肺鼠疫患者为夫妻，丈夫很可能在自家农场挖土时吸入带有鼠疫菌的气溶胶感染，妻子很可能与丈夫接触而感染。另一名腺鼠疫患者给死野兔剥皮后被感染。

报告提到，前两例患者和第三例患者之间没有流行病学关联。北京和内蒙古共有447名直接接触者被隔离进行医学观察，截至2019年11月21日，所有直接接触者均已结束观察。

此外，报告显示，过去五年，内蒙古鼠疫自然疫源地的动物疫情一直很活跃，在2019年发生了剧烈的动物疫情流行，老鼠数量众多。

自家农场挖土时吸入致病气溶胶

2019年11月12日晚间，北京市卫生健康委员会通报了两例鼠疫病例，引发全城关注。通报称，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例，患者在北京市朝阳区相关医疗机构救治。中疾控报告提到，这是新中国成立以来，第一例输入大城市的肺鼠疫病例。

两名患者因何感染？据中疾控报告，患者A是一名43岁的男性牧民，患者B是其妻子，46岁。两人住在草原上的一所独立房屋中，患者A最有可能在他的农场挖土时，吸入带有鼠疫菌的气溶胶而感染。该地是鼠疫自然疫源地，长爪沙鼠是鼠疫的主要宿主。

据了解，肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，造成肺鼠疫传播。中疾控在报告中也提到，大多数人间鼠疫病例是由感染鼠疫的跳蚤叮咬导致，但也可以通过处理感染的动物，吸入传染性气溶胶而感染。

妻子因照顾丈夫感染鼠疫

报告还公布了两名患者的就医过程。根据报告，10月25日，在农田耕种的次日，患者A突然发烧（40ºC），发冷，呕吐，胸痛，呼吸困难和咳嗽，并伴有带血的痰。他到当地一家县医院求医，并住院两天。 10月27日，病情恶化，患者被救护车转至苏尼特左旗医院，并被送进了重症监护室（ICU），住了7天。

妻子（患者B）很可能是由于与丈夫接触而感染的。10月31日，当丈夫在重症监护病房时，他的妻子一直陪伴并照顾他，咳嗽时伴有低烧（38℃）。在接下来的24小时内，病情恶化。CT显示肺炎。10月25日至11月2日，丈夫和妻子在当地医院接受了抗生素治疗，但未见明显改善。11月3日，他们通过救护车转移到北京的一家综合医院，并接受莫西沙星和头孢哌酮钠的治疗，没有临床改善。

11月12日，北京疾病预防控制中心对血液和痰标本进行了检测，鼠疫病菌相关检测呈弱阳性。北京疾病预防控制中心和内蒙古疾病预防控制中心立即启动了调查，评估进一步传播的风险。

另一名患者因剥食死野兔感染

就在上述两名患者确诊三天后，距离前两例病例130公里的内蒙古乌兰察布市化德县通报了另一例鼠疫病例。

据内蒙古自治区卫生健康委员会通报，11月16日，内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间，反复发烧，经专家会诊，被诊断为腺鼠疫确诊病例。

中疾控报告显示，患者C所生活的化德县，同样是鼠疫自然疫源地。2019年11月11日，该名55岁的患者C因淋巴结肿大和发烧在化德县一家当地医院就医，此前曾吃了在野外发现的野兔。临床医生怀疑是鼠疫感染。内蒙古疾病预防控制中心实验室进行了鉴定。11月13日，化德县疾控中心接到鼠疫病例报告。

另据报告，流行病学调查表明，患者A / B与患者C之间没有关联。

新京报等综合