德尔塔变种病毒从南京溢至五省 张文宏:促使全国经受压力测试

【博闻社】由新冠变种病毒德尔塔(Delta)引发的中国南京禄口机场疫情目前已扩散至中国的多个省市。公众担心一座机场的“失守”有可能造成新一波全国性疫情。

目前相关确诊者多为轻症和无症状感染者。各国陆续展开新冠疫苗接种计划后,防疫政策有所改变,中国目前仍在采取物理性地封区等措施防控疫情。关注本轮南京疫情的后续发展能为观察中国式“零确诊”防疫思路的有效性和未来走向提供有效借鉴。

值得关注的是,禄口机场的确诊者多已接种过两针疫苗,目前南京公布的数据显示,确诊者多为轻症。但是官方提示公众,感染变种病毒Delta后,容易变成重症。

外防输入一直是中国防疫的重点,而作为交通枢纽的机场更是防疫的重中之重。本次疫情中,南京禄口机场的确诊者最初为机舱保洁人员,随后扩大到参与航班保障人员。

2010年5月1日,禄口机场的候机楼保洁业务正式实施外包管理。有质疑声指机场方和外包公司之间存在责任不清,导致了防疫失败。

中国媒体报道称,机场漏洞之一是:“保洁公司是外包作业,机场认为是外包公司管理,外包公司以为是机场管理,结果两边都不管,出了大问题;同一个公司既负责国内航班也负责国外航班,导致了交叉感染;保洁人员同家属混住。”

禄口机场为江苏省规模最大的机场,2020年吞吐量2000万人次,位居中国12位。同时,该机场还是中国主要干线机场之一,是华东地区的主要客货运机场。

疫情发生后,禄口机场母公司东部机场集团有限公司党委书记、董事长冯军已被暂停职务。

7月27日,疫情进入第8天,除南京之外,疫情还涉及江苏宿迁、辽宁沈阳、辽宁大连、广东中山、广东珠海、四川泸州、四川绵阳、安徽马鞍山、安徽芜湖等地,感染者达到171名。截止目前,南京未公布本次禄口机场疫情的溯源结果。

张文宏:促使全国经受压力测试

7月29日凌晨,张文宏医生在微博发文《南京疫情促使全国经受压力测试,为未来疫情防控提供更多思考》。

近期南京疫情跨省传播,成为输入性疫情引发国内传播的新模式。在严格管控疫情和加速疫苗接种的今天发生多省疫情扩散引发公众对于未来的巨大不安,这份不安其实来自对于未来巨大不确定性的不安。

1. 南京疫情会不会失控或者继续恶化?

​南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律,目前如果把禄口机场作为一个爆发点来看,是循着航空线路向各个省市扩散,目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的,还处于禄口机场相关的传播线上,在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例,这提示疫情尚在可控之中。后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生,本轮疫情的规模仍然会限制在南京市。

​在南京本地,与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例,但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例,说明还处于大范围社区弥散前阶段。南京目前已经采取了严格的防控措施,如果管控有效,可在数周内得到控制,对此应该有信心。关键还是后续1-2周的监测,如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例,则标志着疫情规模会扩大,可能需要采取更为果断的措施。

​目前这个阶段最需要冷静,严格遵循防控策略,戴口罩,勤洗手,多通风,尽量少出门,让城市慢下来。逐步逐区完成核酸检测,最差的时候就会过去。

2. 南京疫情中,疫苗保护作用再次被关注?

​注射疫苗后可以有人感染,像这次南京,上次广州,都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗,感染的人数可能会更多。到底疫苗作用如何,最终需要真实世界的防控数据。国际如此,国内也不例外。目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%,近期放开后,出现了感染人数的明显上升,但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑,该病的病死率也从去年最高的18%,降至最近一周的0.1%。这个水平是接近流感的病死率水平。未来通过疫苗接种,仍然不能完全控制疫情的持续和反复,但如果在全面放开后病死率降至流感的水平,那么就可以消除该病毒流行带来的严重后果,或者说将“新冠”的危害通过疫苗接种,在短期内通过人群免疫力的建立,降低至季节性流感的水平。人类如果没有疫苗,也会通过逐渐建立群体免疫,学会与这样的病毒相处,但是需要数十年的时间,同时要付出大量的代价。

​中国疫苗有没有效果?最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察,在医学上称之为真实世界研究,数据在国际最著名的医学杂志,新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力,该队列包含列1020万智利人口,在2剂接种的人群中,中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ,预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2),预防ICU入住率的保护力为 90.3%,对死亡的保护力为 86.3%。智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标,可以承担一定的保护,但是作为清零和根除疾病流行,可能是目前疫苗不能达到的目标。

​这些数据可以告诉我们,未来哪怕我们每个人都打了疫苗,新冠仍然会流行,不过流行的程度会降低,病死率可以降低。开放后还会有人感染,未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播,但是非常重要的还有市民的防控意识,国家的公共卫生体系(包括医院和疾控)的力量,才能最终达到与病毒的和谐共处。

3. 我们曾经经过的还不是最艰难的,更艰难的是需要长期与病毒共存的智慧

现在越来越多的人相信,疫情不会短期结束,可能长期也结束不了。现在世界上大多数病毒学家都认可这是一个常驻病毒,世界要学会与这个病毒共存。南京疫情让我们再次看到病毒的无时不在。不管我们愿意不愿意,未来的风险一直会有。世界如何与病毒共存,各个国家都在作出自己的回答。中国曾经给出一张漂亮的答卷,南京疫情之后,我们一定会学习到更多。未来中国选择的方式一定是既保证与世界的命运共同体,实现与世界的互通,回归正常的生活,同时又能保障国民免于对病毒的恐惧。中国应该有这样的智慧。

我们已经赢过新冠病毒一次,未来我们一定会找到长久的制胜之道。

BBC中文/@张文宏医生

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